Успех операции зависит от множества факторов. Безусловно, мастерство хирурга имеет огромное значение. Но отличные результаты даже самой блестяще выполненной операции, во многом зависят от полноценной постоперационной реабилитации. Отеки, кровоизлияния, боль, потеря чувствительности – неизбежные атрибуты любой эстетической, пластической или челюстно-лицевой операции. Однако следует помнить, что любое из этих последствий можно уменьшить.

Бондаренко Любовь Николаевна – врач-физиотерапевт, заведующая отделением аппаратной коррекции и массажа клиники эстетической медицины «Медлайф»

Реабилитационные программы направлены на оздоровление организма в целом – его детоксикацию, улучшение микроциркуляции, повышение интенсивности обменных процессов. С другой стороны, они должны быть нацелены на восстановление кожи в зоне операции. 

При составлении плана реабилитации учитываются многие факторы, в том числе состояние здоровья и возраст пациента, наличие у него хронических заболеваний, вредных привычек и прочие индивидуальные особенности. 

Очень важным фактором является то, что пациент находится под постоянным наблюдением врача-физиотерапевта, который не только проводит курс необходимых процедур, но и оказывает психологическую поддержку, оперативно реагирует на любые изменения в  ходе процесса восстановления, имеет контакт с оперирующим хирургом. Такой подход обеспечивает наиболее комфортный и оптимальный результат оперативного вмешательства.

Физиотерапевты работают с одной из самых серьезных проблем пациентов – послеоперационными экхимозами и лимфостазом

Экхимозы – это пропотевание эритроцитов через стенки сосудов, диффузное пропитывание кровью глубоких и поверхностных слоев кожи. То есть, проще говоря, разлитые синяки, которые могут иметь разные формы и разный цвет. И самое главное, они могут давать посттравматическую пигментацию. 

Одна из основных проблем реабилитационного периода: человек не может посмотреть на себя в зеркало из-за страшных синяков, несмотря на то, что операция проведена прекрасно. 

На экхимозы можно влиять только физиотерапевтическими методами. Длительные отеки способны растягивать кожу, которая будет хуже сокращаться в дальнейшем и усиливают болевые ощущения. Физиотерапевтические процедуры значительно ускоряют этот процесс.

Следующий момент – нарушение иннервации. Крайне неприятно, когда не чувствуется кожа в зоне операции. «Это как-будто не мое лицо!» – часто слышим мы от пациентов. Это дополнительный фактор невротизации пациента в сложный послеоперационный период. 

И только физиотерапия способна повлиять на этот процесс. После объемной омолаживающей операции иннервация восстанавливается к трем месяцам, а при помощи физиотерапии через полтора месяца, то есть срок сокращается вдвое!

И, пожалуй, одно из самых основных последствий пластической операции – формирование мягких, ровных, тонких рубцов на месте швов. Физиотерапия значительно ускоряет и оптимизирует этот процесс.

Процедуры реабилитации позволяют:

– Уменьшить болезненность;
– Ускорить рассасывание гематом;
– Восстановить чувствительность кожи и кровоснабжение тканей;
– Уменьшить отеки и послеоперационные уплотнения;
– Создать условия для формирования тонкого мягкого эстетичного рубца;
– Выровнять поверхности кожи  после липосакции;
– Сократить время на восстановление после операции и как можно быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Методы реабилитации зависят от вида проведенной операции, но наиболее часто используем следующие:

Микротоковая терапия – методика оптимальна для снятия послеоперационных болей и уменьшения отеков. Суть ее заключается в следующем: на кожу действуют импульсы электрического тока сверхмалой интенсивности. При проведении процедуры пациент не чувствует никаких мышечных сокращений, а лишь прикосновение электродов. Это ускоряет процессы заживления тканей, улучшает обмен веществ, восстанавливает физиологическую активность поврежденных клеток.  

Микротоки мягко воздействуют на наружный слой кожи (эпидермис), глубокий слой (дерму), подкожную клетчатку, сосуды и мышцы и стимулируют деление клеток, удаление продуктов распада обмена веществ за счет мягкого  лимфодренажного действия. Микротоки оказывают противовоспалительное, аналгезирующее, иммуностимулирующее, дезинтоксикационное действие. За счет мягкости действующего фактора могут назначаться в самые ранние сроки на 3-5 день после операции. После первого же сеанса пациент чувствует значительное облегчение в зоне операции.

Космеханика (Lift 6). Аппарат Lift 6 использует метод воздействия, названный космеханикой. Принцип действия заключается в механическом щипковом воздействии на кожу лица и подкожно-жировой клетчатки. Методика стимуляции тканей на аппарате Lift 6 основана на технологии ручного массажа по методу Жаке и направлена на улучшение состояние кожи. Самое главное отличие этой технологии заключается в том, что Lift 6 запускает механизмы регенерации, не используя агрессивного и болезненного воздействия. В курсе реабилитационных процедур после пластических операций используется с целью уменьшения отеков, быстрого рассасывания синяков и уменьшения болезненности. 

Ультразвуковая терапия – самый активный способ воздействия на соединительную ткань. Этот метод способствует на ранних этапах формированию ровного, мягкого, эстетичного рубца. Его специфическое действие может быть усилено активным введением (ультрафонофорезом) различных лекарственных препаратов оказывающих противовоспалительное, регенерирующее, рассасывающее действие.

Эндермология (послеоперационные программы на  аппарате LPG). Принцип действия: тело пациента массируется специальными роликами через индивидуальный костюм или по компрессионному постоперационному белью. В результате этого воздействия создается складка мягких тканей, при этом первый роллер захватывает её, а второй роллер разглаживает. Этот механический процесс сопровождается создание вакуума различной интенсивности. За счет такого воздействия в коже происходят различные изменения: начинается интенсивный синтез коллагена, образуется новый каркас кожи с правильной структурой, усиливается микроциркуляция и лимфоотток, устраняются все застойные явления и постоперационные гематомы, за счет мягкого механического воздействия на рецепторы кожи уменьшаются болевые ощущения.

Прессотерапия на аппарате Pressoprogram. Методика направлена на сочетание физиологического дренажа тканей и массажа. Такое воздействие помогает нормализовать лимфоотток и кровообращение, избавиться от отеков, повысить эластичность кожи и улучшить общее самочувствие. Кроме того процедура оказывает выраженное релаксирующее воздействие, что тоже очень важно в этот период.

Постоперационные реабилитационные мероприятия назначаются уже с 3-5 го дня после операции. Сначала, как правило, это процедуры микротоковой терапии, которые дают выраженный обезболивающий и противоотечный эффект. Количество процедур от 3 до 7 в зависимости от течения процесса.

Затем, начиная не ранее 10 дня после операции, подключаем ультразвуковую терапию (УЗТ) в сочетании с каким либо препаратом (фонофорез). Часто при необходимости предваряем процедуры УЗТ массажем на аппарате Lift 6. Курс процедур УЗТ составляет от 7 до 10. При обширных оперативных вмешательствах, таких как SMAS – лифтинг, абдоминопластика, липосакция требуется 2 или даже 3 курса ультразвуковой терапии для рассасывания постоперационных уплотнений и формирования мягких рубцов.

Комплексные реабилитационные мероприятия необходимы при операциях и на лице, и на теле. Операции на лице предъявляют большие требования к скорейшей социализации человека. И всем пациентам хочется как можно скорее пройти этот период. Даже если это небольшие по объему операции, такие как, например, трансконъюнктивальная блефаропластика нижних век, когда травма мягких тканей совсем небольшая. Но и при ней возникает отек, который беспокоит пацентов. 3-5 процедур микротоковой терапии значительно уменьшат боль и ускорят рассасывание отека. То же самое касается и блефаропластики нижних и верхних век, после которой боль, отеки и синяки очень выраженные. В этом случае физиотерапевтические процедуры крайне необходимы, хотя бы для того, чтобы пациент смог как можно скорее сам себя обслуживать. После ринопластики необходим регулярный лимфодренаж. Если говорить о таком обширном вмешательстве как круговой SMAS-лифтинг, то пренебрежение реабилитационными мероприятиями грозит развитием серьезных осложнений и непредсказуемого результата. 

Но и операции на теле причиняют не меньший дискомфорт, хотя бы по интенсивности болевых ощущений, т.к. раневые поверхности чаще всего большие. Поэтому все вышеперечисленные процедуры реабилитационных программ применяются и после операций на теле. Это касается маммопластики, абдоминопластики, липосакции и прочих хирургических вмешательств.

К сожалению почему-то после операции абдоминопластики реабилитационным мероприятиям уделяется мало внимания. А ведь именно после этого обширного оперативного вмешательства возникает очень большая нагрузка на постоперационный шов. И нередко появляются расхождение, краевой некроз раны, плохая регенерация шва. Эти проявления очень ограничивают движения пациента. Своевременно назначенные реабилитационные мероприятия позволяют избежать этих нежелательных последствий и сформировать мягкий эластичный рубец. А через 3 месяца возможно проведение лазерной шлифовки рубца. Это же касается и швов после кесарева сечения.

После маммопластики пациенты чувствуют сильные боли, которые обусловлены не только оперативной травмой мягких тканей, но и сильным отеком. Процедуры микротоковой терапии позволят значительно снизить эти болевые ощущения и будут способствовать формированию тонких эластичных рубцов.

Отдельно хочется сказать про липосакцию: часто последствиями этой операции является образование в подкожно-жировой клетчатке внутритканевых рубцов – фиброза, что выражается в формировании бугристой поверхности кожи. Один эстетический недостаток меняется на другой. Профилактикой этого явления является проведение процедур эндермотерапии на аппарате LPG ENDERMOLAB (Франция), которые можно проводить с 5-7 дня после операции прямо по поверхности компрессионного белья. Эти процедуры дают на ранних этапах выраженный лимфодренирующий и обезболивающий эффект. А затем в зависимости от сроков реабилитации, меняя параметры постоперационных программ, проводятся процедуры препятствующие образованию внутритканевого фиброза. Когда пациенту разрешается снимать компрессионное белье, активно подключаем процедуры ультразвуковой терапии, сочетая их с дефиброзирующими препаратами. Такой комплексный подход обеспечивает  отличный конечный результат. 

Только совместные согласованные действия хирургов и врачей физиотерапевтов приведут к отличному конечному результату, позволят пройти непростой реабилитационный период с наименьшим дискомфортом, ускорят скорейшую социализацию пациентов. 

Полученный результат будет радовать Вас на протяжении длительного срока.

Центр эстетической медицины «Медлайф»
г. Пермь, ул. Газеты Звезда, 13, 9 этаж